新近房颤，建议优先恢复窦律！韩国研究

　　心室率控制和节律控制（恢复窦性心律）是改善房颤患者症状和预后的两项主要治疗措施。既往研究表明，这两种措施在改善房颤预后方面效果类似，但近年来的一些研究发现，尽早控制节律可更显著降低不良心血管事件发生风险。

　　12月10日，韩国学者发表在《美国心脏协会》杂志上的一项大规模回顾性队列研究提示，对于近期新诊断房颤的患者，与控制心室率相比，尽早控制节律可进一步显著降低中风和心衰相关住院风险。

　　研究者发现，如果节律控制措施实施得较晚，效果会减弱，说明一旦确诊房颤，应尽快采取节律控制措施。

　　该研究从韩国健康保险服务数据库中纳入于2011~2015年新诊断房颤的22 653例患者，其中60.2%接受节律控制治疗（2/3在房颤确诊1年内开始治疗，即早期节律控制），其余39.8%接受心室率控制治疗（78.8%在房颤确诊1年内开始治疗，即早期心室率控制）。

　　用得最多的节律控制药物为胺碘酮（40.4%），其次是Ic类药物。

　　5.7%的患者以消融作为初始节律控制策略，随访期间节律控制组最终有11%的患者接受消融治疗。

　　平均随访2.3年期间，节律控制组和心室率控制组分别有5.2%和7.8%的患者发生中风，节律控制组的中风发生风险较心室率控制组降低了23%。

　　研究者发现，当这两种治疗措施都在房颤确诊16个月内开始实施时，节律控制下的中风风险明显低于心室率控制。

　　确诊房颤后6个月和1年时，节律控制组的中风风险较心室率控制组分别降低245和22%，但如果5年后在实施这些措施，中风风险就相似了。

　　同样地，如在确诊房颤后6个月内启动治疗，节律控制组的心衰住院风险也明显低于心室率控制组，但如果1年后才开始启动治疗，节律控制的这种优势就消失了。

　　研究者发现，在降低心梗和心血管死亡风险方面，节律控制和心室率控制策略无论启动时间早还是晚，效果均相似。

　　马长生团队发表的一项研究则发现，在≤50岁的房颤患者中，与没有房颤家族史的患者相比，有房颤家族史的患者导管消融术后复发风险增加27%。

　　[1]Comparative Effectiveness of Early Rhythm Control Versus Rate Control for Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 10 Dec 2021

韩国研究”/>

　　转载：请标明“中国循环杂志”

　　很多疑难复杂病例,一个医生 一生 也只能见到 一次

　　“阜外说心脏”入选 国家卫生健康委品牌活动推荐名单

　　“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

　　每天一个微视频，助您心血管健康。

　　关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

　　近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

　　我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

　　https://www.chinacirculation.org

　　进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

　　本刊联系电话：010-68331974

　　https://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

[图文来源于网络,如有侵权,请联系删除]